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戊型肝炎病毒

1)概述
戊型肝炎病毒無包膜,含單鏈RNA基因組,衣殼呈二十面體對稱,直徑27~34nm。由 于戊型肝炎病毒和很多病毒的性質類似,它的分類是個難題。戊型肝炎病毒一度歸為杯狀 病毒科,但最近將戊型肝炎病毒分類到一個單獨的科,即似戊型肝炎病毒科。戊型肝炎病毒 的抗原有變異,甚至存在不同的血清型,如人類甲型肝炎病毒只有一個確定的血清型。戊型 肝炎病毒不能用常規(guī)的細胞培養(yǎng)方法培養(yǎng)和檢測。環(huán)境樣品中的戊型肝炎病毒檢測主要是 基于PCR技術。
2)對人類健康的影響
戊型肝炎病毒引起肝炎,在很多方面類似于甲型肝炎。不過戊型肝炎的潛伏期較長(平 均40d),孕婦感染后的病死率高達25%。發(fā)生地方性流行時,第一例感染通常發(fā)生在青年 而不是兒童。盡管戊型肝炎病毒存在抗原差異性,但單次感染可獲得終身免疫力。全球戊 型肝炎病毒的流行具有特征性的地理分布。戊型肝炎病毒在世界某些發(fā)展中地方可引起地 方性肝炎,如印度、尼泊爾、中亞、墨西哥和非洲部分地區(qū)。在這些區(qū)域,戊型肝炎病毒是引 發(fā)病毒性肝炎最重要的病原。在其他國家,如日本、南非、英國、北美和南美、澳大拉西亞(大 洋洲)和中歐,雖然血清陽性率高,但臨床病例數(shù)和疾病的暴發(fā)卻很少,其中的原因不明。
3)感染源
戊型肝炎病毒隨感染患者糞便排出,在原水和處理過的污水中可檢出病毒。污染的水 與疾病的大暴發(fā)有關。戊型肝炎病毒與其他腸道病毒不同之處在于它是唯一可感染動物宿 主的腸道病毒,動物宿主包括家養(yǎng)的動物,特別是豬,還有牛、山羊甚至嚙齒動物。
4)感染途徑
有報道戊型肝炎病毒可發(fā)生繼發(fā)傳播,即從患者傳染給接觸者,特別是護理人員,但較 甲型肝炎病毒少見。戊型肝炎病毒在人與人之間的低水平傳播提示糞便污染的水在戊型肝 炎病毒傳播中較甲型肝炎病毒起到了更重要的作用。已有記載,數(shù)千人經(jīng)水源性傳播而引 發(fā)疾病。這包括1954年發(fā)生在印度德里的一次有4萬人感染的暴發(fā);1986~1988年發(fā)生在 中國新疆維吾爾地區(qū)有超過1萬人感染的暴發(fā);1991年發(fā)生在印度坎普爾有79000人感染 的暴發(fā)。動物宿主也是一種傳播途徑,但至今尚未闡明在多大程度上人可經(jīng)動物而感染戊 型肝炎病毒。
5)對飲用水的意義
已證實被污染的水是戊型肝炎病毒的一個來源。存在于飲用水中的戊型肝炎病毒可對 健康構成重要風險。沒有實驗證據(jù)表明戊型肝炎病毒對消毒有抵抗力,但是經(jīng)水傳播而導 致疾病暴發(fā)的資料提示戊型肝炎病毒和其他腸道病毒一樣可能對消毒有抵抗力。在水安全 計劃中,可采用的降低戊型肝炎病毒潛在感染危險的控制措施有保護原水不受人類和動物 排泄物的污染以及充分的水處理和消毒措施,處理工藝對該病毒去除的有效性尚需要證實, 也要保護輸配水系統(tǒng)免受污染。由于戊型肝炎病毒可能對消毒有較強抵抗力,大腸桿菌(或 耐熱的大腸桿菌)不能作為判斷飲用水中是否存在戊型肝炎病毒的可靠指標。

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